La miliaire pulmonaire : quelles étiologies en Tunisie ? - 09/01/24

Les miliaires pulmonaires, caractérisées par de multiples petites lésions nodulaires disséminées dans les poumons, représentent un défi diagnostique en raison de leur variété d’étiologies potentielles. Ces lésions peuvent résulter d’une gamme diversifiée de causes, allant des infections aux affections systémiques, en passant par les réactions médicamenteuses et les pathologies néoplasiques. Notre travail vise à déterminer les étiologies des miliaires des patients hospitalisés au service de pneumologie de Médenine.

Étude rétrospective portant sur 44 patients hospitalisés au service de pneumologie de l’hôpital Habib Bourguiba de Médenine pour miliaires pulmonaires entre 2017 et 2023.

L’âge moyen était de 46 ans avec des extrêmes allant de 13 à 83 ans. Une prédominance féminine a été notée avec un sexe-ratio de 0,53. Le tableau clinique était dominé par la dyspnée (80 %) et la toux (65,3 %). Une altération de l’état général était observée dans 59,3 % des cas. La découverte était fortuite dans 2 cas. L’imagerie thoracique a objectivé une miliaire dans tous les cas associés à des foyers de condensation dans deux cas, à des adénopathies médiastinales (2 %) et à des atteintes extrapulmonaires dans 22 % des cas. Le diagnostic étiologique était fait par fibroscopie bronchique et étude histologique dans huit cas. Le LBA avait contribué au diagnostic dans neuf cas. Le diagnostic étiologique était présomptif dans dix cas. Les étiologies de miliaires étaient représentées par l’origine tuberculeuse (28 cas), l’origine néoplasique (8 cas), l’infection bactérienne (2 cas), la pneumopathie d’hypersensibilité et la sarcoïdose pulmonaire dans deux et trois cas, respectivement. L’évolution était marquée par une altération rapide de l’état général avec recours aux soins de support pour tous les malades ayant une miliaire carcinomateuse.

Nous insistons à travers cette étude sur la diversité des étiologies de la miliaire dans notre pays qui restent dominées par la tuberculose et l’origine néoplasique.